اسم الباحث:شذا فؤاد السليمان

اسم المشرف:الأستاذ الدكتور رازان عز الدين

العنوان:فاعلية برنامج علاجي معرفي سلوكي لتخفيف أعراض اضطراب القلق الناجم عن سرطان الثدي لدى المريضات في مدينة اللاذقية

العنوان باللغة الإنكليزية:The Effectiveness of A Cognitive Behavioral Therapeutic Program to Reduce Symptoms of Anxiety Disorder by Breast Cancer Among Female Patients in Lattakia City.

العام:2026

القسم:الإرشاد النفسي

الملخص:

مقدمة البحث:

يُعدّ السرطان من أبرز أسباب الوفيات عالمياً، ويشكّل سرطان الثدي أكثر أنواعه شيوعاً بين النساء؛ إذ سُجِّل نحو 2.3 مليون إصابة جديدة عام 2022 وفق قاعدة بيانات غلوبوكان (GLOBOCAN) (Bray et al., 2024, 243) ولا يقتصر أثر المرض على الجانب الجسدي، بل يمتد إلى أبعاد نفسية واجتماعية عميقة، يأتي في مقدمتها القلق الذي ترتفع معدلاته لدى مرضى السرطان إلى الضعف مقارنة بعامة الناس  (De Caralho et al., 2015, 73)  وقد بلغ متوسط انتشار أعراض القلق لدى مريضات سرطان الثدي نحو 41.9 (Hashemi et al., 2020, 170). %كما يرتبط القلق بمؤشرات بيولوجية مثل ارتفاع TNF-α (حسن والصالح، 2015، 6)، مما يعكس تداخلاً نفسياً–مناعياً معقداً. وتُظهر الأدلة فاعلية العلاج المعرفي السلوكي (CBT) في خفض القلق وتحسين التكيف وجودة الحياة (Azizi et al., 2024, 1)، مما يبرز الحاجة لاختبار فاعليته في البيئة المحلية.

مشكلة البحث:

يحتلّ سرطان الثدي المرتبة الأولى بين سرطانات النساء عالمياً (World Health Organization, 2024)، مع أكثر من 2.3 مليون إصابة سنوياً (Hashemi et al., 2020, 167)، ويمثل نحو 38% من سرطانات النساء عربياً (Abdul-Rahman et al., 2023, 2474)، ويشكّل ثلث الإصابات لدى الإناث في سورية (Nahhat et al., 2023, 3).  وتصل معدلات القلق بين المريضات إلى 30–40 (Amiri, 2024) %  فيما أظهرت دراسة محلية أن 73.3% من عينة استطلاعية في اللاذقية لديهن قلق مرتفع. ورغم ثبوت فاعلية العلاج المعرفي السلوكي عالمياً في خفض القلق بأثر ملحوظ  (Zhang et al., 2022)؛( Yang et al., 2024)، إلا أن تطبيقه في البيئة السورية ما يزال محدوداً، مع نقص واضح في برامج الدعم النفسي المنهجي (Basha et al., 2024).

ومن هنا تتحدد مشكلة البحث في السؤال الآتي: ما فاعلية برنامج علاجي معرفي سلوكي في تخفيف أعراض القلق الناجم عن سرطان الثدي لدى المريضات في مدينة اللاذقية؟

أهمية البحث:

• تكمن في إثراء الأدبيات العربية والمحلية بدراسة تطبيقية لفاعلية العلاج المعرفي السلوكي لدى مريضات سرطان الثدي، وتقديم نموذج تدخل علمي يساعد على تعديل الأفكار السلبية وتعزيز مهارات المواجهة.
• يسهم في دعم إدماج الرعاية النفسية ضمن بروتوكولات علاج الأورام في المستشفيات والمراكز الصحية.
• يوفر أساساً علمياً للجمعيات المعنية لتطوير برامج دعم نفسي متخصصة.

أهداف البحث:

• تعرّف الفروق بين متوسطي رتب أفراد المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة على مقياس القلق الناجم عن السرطان وأبعاده الفرعية في القياس البعدي.
• تعرّف الفروق بين متوسطي رتب أفراد المجموعة التجريبية على مقياس القلق الناجم عن السرطان وأبعاده الفرعية في القياسين القبلي والبعدي.
• تعرّف الفروق بين متوسطي رتب أفراد المجموعة الضابطة على مقياس القلق الناجم عن السرطان وأبعاده الفرعية في القياسين القبلي والبعدي.
• تعرّف الفروق بين متوسطي رتب أفراد المجموعة التجريبية على مقياس القلق الناجم عن السرطان وأبعاده الفرعية في القياسين البعدي والتتبعي.

فرضيات البحث:

تم اختبار الفرضيات عند مستوى دلالة (0.05) وفق الآتي:

1. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب درجات أفراد المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة على مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياس القبلي.
2. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب درجات أفراد المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة على مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياس البعدي.
3. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب درجات أفراد المجموعة التجريبية على مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياسين القبلي والبعدي.
4. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب درجات أفراد المجموعة الضابطة على مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياسين القبلي والبعدي.
5. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب درجات أفراد المجموعة التجريبية على مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياسين البعدي والتتبعي.

حدود البحث:

• حدود زمانية: تم تطبيق البحث خلال عام (2024-2025م) من 6/4/ 2025 وحتى 15/5/ 2025، وتضمن تطبيق 14 جلسة علاجية بمعدل جلستين إلى ثلاث أسبوعياً. كما أُجري القياس التتبعي بعد مرور شهرين من انتهاء البرنامج، أي بتاريخ 15 /7/ 2025، للتحقق من ثبات أثر البرنامج.
• حدود مكانية: تم تطبيق البحث في مستشفى اللاذقية الجامعي في مدينة اللاذقية.
• حدود بشرية: تكونت عينة البحث من مجموعة من المريضات المصابات بسرطان الثدي في مدينة اللاذقية، اللواتي يعانين من أعراض اضطراب القلق المرتبط بالمرض، وشاركن طوعاً في جلسات البرنامج العلاجي.
• حدود موضوعية: اقتصر البحث على دراسة فاعلية برنامج علاجي معرفي سلوكي في تخفيف أعراض اضطراب القلق الناجم عن سرطان الثدي لدى عينة من المريضات في مدينة اللاذقية.

متغيرات البحث:

• المتغير المستقل: البرنامج العلاجي المعرفي السلوكي.
• المتغير التابع: أعراض اضطراب القلق الناجم عن سرطان الثدي.

 

الفصل الثاني: الإطار النظري للبحث:

يتناول الفصل الثاني الإطار النظري للدراسة، وتضمن ثلاثة محاور رئيسة مترابطة، يتمثل المحور الأول في القلق النفسي، بينما يتناول المحور الثاني القلق وسرطان الثدي، ويعرض المحور الثالث العلاج المعرفي السلوكي.

 

المحور الأول: القلق النفسي

يتناول هذا المحور لمحة عن مفهوم اضطراب القلق وتعريف القلق النفسي بوصفه حالة انفعالية تتسم بالتوتر والتوقع السلبي للخطر، مع عرض جوانبه المعرفية والانفعالية والفسيولوجية، وأنواعه وأعراضه وأسبابه المختلفة. كما يستعرض النظريات المفسرة للقلق (البيولوجية، التحليلية، السلوكية، والمعرفية)، وطرائق علاجه النفسية والدوائية، إضافة إلى المفاهيم المرتبطة به كالخوف والضغط النفسي. ويختتم بتوضيح خصوصية القلق لدى مريضات سرطان الثدي باعتباره استجابة نفسية معقدة لتهديد صحي وجودي يؤثر في جودة الحياة والتكيف.

المحور الثاني: القلق وسرطان الثدي

يعرض هذا المحور تعريف سرطان الثدي وأنواعه ومراحله التطورية، مع بيان الآثار الجانبية للعلاجات المختلفة كالجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي. كما يوضح مفهوم القلق المرتبط بالمرض ومصادره لدى المريضات، والعوامل المؤثرة في شدته مثل المرحلة المرضية والدعم الاجتماعي والظروف الاقتصادية. ويتناول انعكاسات القلق على المسار الصحي والعلاجي، من حيث الالتزام بالعلاج، والمناعة، وجودة الحياة.

المحور الثالث: العلاج المعرفي السلوكي

يتناول هذا المحور لمحة عن العلاج المعرفي السلوكي وتعريفه بوصفه مدخلاً علاجياً يركز على تعديل الأفكار السلبية المؤثرة في الانفعال والسلوك. كما يستعرض أسسه وخصائصه وأهدافه، وخطوات العملية العلاجية القائمة على التفاعل المنظم بين المعالج والمريضة. ويعرض أبرز فنياته المعرفية والانفعالية والسلوكية المستخدمة في خفض القلق وتعزيز التكيف لدى مريضات سرطان الثدي.

الفصل الثالث: الدراسات السابقة: تناول هذا الفصل عدد من الدراسات السابقة العربية والأجنبية ذات الصلة بموضوع البحث.

الفصل الرابع منهجية البحث وإجراءاته ويتضمن:

منهج البحث: المنهج التجريبي.

مجتمع وعينة البحث: مريضات سرطان الثدي في مدينة اللاذقية، وبلغت عينة البحث (14) مريضة سرطان ثدي توزعون على مجموعتين (7) مجموعة تجريبية، (7) مجموعة ضابطة.

أدوات البحث: استخدمت الباحثة في البحث الأدوات الآتية:

• مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي (إعداد الباحثة).
• البرنامج العلاجي المعرفي السلوكي (إعداد الباحثة).

الأساليب الإحصائية للبحث:

• اختبار مان–ويتني (Mann–Whitney)، استخدم للتحقق من تكافؤ المجموعتين التجريبية والضابطة في القياس القبلي، وكذلك للكشف عن دلالة الفروق بينهما في القياس البعدي.
• اختبار ويلكوكسون (Wilcoxon)، استخدم لمقارنة درجات أفراد المجموعة التجريبية بين القياسين القبلي والبعدي، وكذلك بين القياس البعدي والقياس التتبعي.
• معامل ارتباط بيرسون (Pearson Correlation Coefficient)، للتحقق من صدق وثبات مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي.
• معامل ألفا كرونباخ (Cronbachs Alpha)، للتحقق من ثبات مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي، وقياس درجة الاتساق الداخلي لفقراته.
• معادلة سبيرمان–براون (Spearman–Brown)، للتحقق من ثبات مقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي باستخدام طريقة التجزئة النصفية.
• اختبار (ت) لستيودنت (t-test for Independent Samples)، للتحقق من صدق الفروق الطرفية لمقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي.

الفصل الخامس: عرض نتائج الفرضيات وتفسيرها:

• توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب أفراد المجموعتين التجريبية والضابطة على الدرجة الكلية لمقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاد الفرعية في القياس البعدي لصالح المجموعة التجريبية.
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي درجات أفراد المجموعة التجريبية على الدرجة الكلية لمقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاد الفرعية في القياسين القبلي والبعدي لصالح القياس البعدي.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب أفراد المجموعة الضابطة على الدرجة الكلية لمقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاد الفرعية في القياسين القبلي والبعدي.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطي رتب أفراد المجموعة التجريبية على الدرجة الكلية لمقياس القلق الناجم عن سرطان الثدي وأبعاده الفرعية في القياسي البعدي والتتبعي

مقترحات البحث:

• التأكيد على إدماج الدعم النفسي ضمن الخطط العلاجية في مراكز الأورام، والتعامل مع المريضة كوحدة نفسية–جسمية متكاملة، بما يخفف الأعراض النفسية ويعزز الالتزام بالعلاج.
• الاستفادة من برنامج العلاج المعرفي السلوكي عبر إدماجه في بروتوكولات أقسام الأورام بالتوازي مع العلاج الطبي، لخفض القلق وتحسين التكيف وجودة الحياة وزيادة فاعلية العلاج.
• إجراء بحوث إضافية حول فاعلية برامج علاجية أخرى (كالعلاج العقلاني الانفعالي، والقبول والالتزام، واليقظة الذهنية)، ومقارنة نتائجها قصيرة وطويلة المدى.
• توفير تدريب عملي لطلاب الإرشاد النفسي داخل المؤسسات الصحية، لتنمية مهارات تطبيق البرامج النفسية المساندة للعلاج الطبي.
• تنفيذ دراسات مسحية لقياس انتشار القلق وأبعاده لدى المريضات في مختلف المراحل العلاجية، لدعم التخطيط لتدخلات مناسبة.
• إجراء دراسات طولية لمتابعة المريضات بعد انتهاء البرامج النفسية.

 

الكلمات المفتاحية:برنامج علاجي، معرفي سلوكي، القلق الناجم عن سرطان الثدي.

تحميل البحث