شهد مستشفى حمص الجامعي استئصال ورم غدي كيسي مخاطي خلف البريتوان غير مرتبط بالمبيض، وهو من الأورام النادرة جداً، حيث لم يُسجل في الأدبيات الطبية سوى 55 حالة مماثلة حتى الآن، ويمثل أقل من 0.2% من الأورام خلف البريتوان.
كانت المريضة -وهي في العقد السادس من العمر- قد راجعت عيادة الجراحة العامة بشكوى ألم بطني مستمر، يتركز في الحفرة الحرقفية اليسرى، مترافق مع تبارز تدريجي في جدار البطن بدأ منذ تسعة أشهر.
أظهر التصوير الطبقي المحوري للبطن والحوض (مع حقن ظليل) وجود تشكل كيسي حوضي أيسر بأبعاد 13×12×11 سم، يملأ الحوض ويحتوي حجب مع انزياح السين إلى اليمين، واستسقاء كؤيسي حويضي حالبي شديد في الكلية اليمنى.
تشير السوابق الجراحية إلى خضوع المريضة لأربع عمليات سابقة على الحوض، كان آخرها استئصال الرحم والملحقات.
بعد استكمال الاستقصاءات والاستشارات الطبية اللازمة، أُجري للمريضة عمل جراحي انتخابي تحت التخدير العام، حيث تم فتح البطن بشق ناصف أسفل السرة، وقد وُجدت كتلة كبيرة خلف البريتوان، لا تتصل بأي من الأعضاء المجاورة، وتدفع السين إلى اليمين، جرى استئصالها أصولاً بعد تحرير الحالب الأيسر.
وأثناء كشف الحالب الأيمن، لوحظ انقطاع في استمراريته نتيجة المداخلات الجراحية السابقة، ترافق مع استسقاء شديد، فتم تحريره كاملاً حتى مستوى الانقطاع، ثم أُعيد زرعه في المثانة مع وضع سوند فغر خارج جدار البطن، مروراً بالوجه الأمامي للمثانة وتسليكه ضمن لمعة الحالب الأيمن، مع إغلاق المثانة أصولاً.
كما تم استئصال عنق الرحم المتبقي من العمليات السابقة، وأُجري تعليق لقبة المهبل، ووُضعت المفجرات اللازمة.
خضعت المريضة للمراقبة في شعبة الجراحة العامة، وتلقت العلاج الدوائي المناسب، وخرجت بعد خمسة أيام بحالة عامة جيدة جداً.
وبعد أسبوعين من العمل الجراحي، راجعت المريضة العيادة حيث جرى سحب فغر الحالب والقثطرة البولية.
نتائج التشريح المرضي:
الكتلة خلف البريتوان: Mucinous Cystadenoma
عنق الرحم: Chronic cervicitis with CIN l
العمل الجراحي أُجري بإشراف:
د. ناصر العبدالله – أختصاصي الجراحة العامة والتنظيرية
د. خليل إبراهيم- طبيب التخدير
أطباء الدراسات العليا المشاركون:
د. محمد الأحمد – جراحة عامة، سنة خامسة
د. سارة قصيص – جراحة عامة، سنة خامسة
د. محمد نور قاسم آغا – جراحة عامة، سنة رابعة
د. إحسان حلواني – جراحة عامة، سنة ثالثة
د. محمد الأحمد – جراحة عامة، سنة ثانية
د. محمد زنطح – تخدير وإنعاش، سنة ثانية
كادر العمليات: ريمان – خليل – فاطمة
